אוסטאופורוזיס
מחלה כרונית של השלד. בעיה מטבולית בעצם. במחלה זו יש איבוד חומר כללי של העצם, לא רק סידן.
במחקרים נמצא כי יש קשר בין מסת העצם לאוסטאופורוזיס. ככל שמסת העצם גדולה יותר קטן הסיכון לחלות באוסטאופורוזיס. לכן גברים חולים פחות מנשים.
נשים עד גיל המעבר (מנופאוזה) מוגנות ע"י אסטרוגן, והמחלה מתבטאת אצלן בעיקר אחרי המנופאוזה. לשחורים מסת עצם גדולה מלבנים ואשכנזים, הם חולים פחות במחלה.
בניה והרס של עצם נעשים ע"י אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים בתיווך ההורמונים קלציטונין ו – PTH.(פרהטרואיד הורמון)
בילדות יש בניה יותר מהרס. בבגרות יש שוויון, ואחרי גיל 30 – 35 מתחילה בריחה של חומר מהעצם.
הסידן מתקבל מהמזון, בעיקר משומשום מלא טחינה, שקדים, סרדינים עם האידרה, ירקות שורש ותוספי סידן, בעיקר סידן ציטרט.. בנוסף יש צורך בוויטמין D פעיל ובפעילות גופנית בונה עצם.
איבוד סידן – מצב רגיל הוא כ – 100 מ"ג דרך מע' העיכול והעור. לכן התצרוכת היומית חייבת להיות לפחות 100 מ"ג ליום.
הסיבות
- אי איזון בין PTH וקלציטונין, מחסור בוויטמין D. כנראה קיים קשר תורשתי , הפרעות בקליטת סידן, מחסור במזון, תרופות סטרואידיות, חומצות שומן כמו חומצה פיטית מפריעה. (אסטרוגן מסייע בקליטה).
- הפרשת יתר של סידן עקב שתית אלכוהול וצריכת קפאין.
- חוסר פעילות גופנית בעיקר בזקנים או חולים המוטלים המיטה ללא נוע.
- מחלות שונות כמו מחלות עצם גידוליות ואחרות שיש עימם הרס.
- מחלות הורמונליות דוגמת תת פעילות בלוטת התריס, היפותירואידיזם.
סימפטומים
- כאבים מפושטים בכל הגוף, כתפיים, שרירים.
- שינוי ביציבה ( איבוד גובה במצב קיצוני עד 20 ס"מ כתוצאה מאיבוד מסת חוליות).
- גבנון: דחיסת החוליות בכיוון אחד.
- בשברים פתולוגיים: במצב קשה ייתכנו שברים בקלות כמו שבר בצלעות כתוצאה משעול או התעטשות, שבר בשורש כף היד כתוצאה מהרמת משא, לחיצה או תנועה קלה. השבר הקשה ביותר הוא בצוואר הירך עקב עמידה ממושכת, ירידה במדרגות, תנועה כלשהי. תחילה נוצר השבר ואז נופלים.
אבחנה
- בבדיקות דם בודקים רמות של PTH, וקלציטונין, ויטמין D וקלציום(קלציום חופשי וקלציום הקשור לאלבומין = חלבון הדם).
- צילומי רנטגן: עצם תקינה נראית לבנה ושלמה. באוסטאופורוזיס נמצאים על העצם כתמים כהים.
- בדיקה לצפיפות עצם: דקסה. הצפיפות נמדדת בעמוד השדרה המתני ובצוואר הירך בהקרנה של 7 דקות.
(הבדיקה קובעת את הכמות ולא את הפיזור של מסת העצם.)
חולה מוגדר כאוסטאופורוזיס אם צפיפות העצם שלו היא 75% מהתקין.
כשהצפיפות נמוכה מ – 50% המצב קשה. יתהוו שברים ספונטניים ויש להיזהר מפעילות גופנית.
טיפול
נטילת סידן בנוסף להקפדה על תזונה עתירת סידן זמין וויטמין D.
פעילות גופנית בונה עצם(דחיסה, פיתול ודחיקה), טיפול בדיקור וצמחים.