כל התופעות הללו רומזים להתקף ובעיות בלב.
המערכת הקרדיווסקולרית
מערכת הדם היא מערכת הובלה סגורה הזורמת בכיוון חד סטרי. הזרימה נעשית מכוח עבודת השרירים המתמדת של הלב. המערכת כוללת: לב, כלי דם, דם (דם ופלסמה) ומערכת הלימפה.
תפקידי מערכת הדם:
1. אספקת מזון וחמצן לתאים.
2. הובלת הורמונים.
3. הובלת חומרי חיסון ומרכיבים נוספים כמו גורמי קרישה.
4. הוצאת פסולת מטבולית דרך השתן, הזעה ומערכת הפרשה.
5. שמירה על טמפרטורה גוף קבועה.
הלב
במחזור הדם הגדול הלב מעביר דם עשיר בחמצן לכל אברי הגוף.
במחזור הדם הקטן הלב מעביר את הדם לריאות לצורך העשרתו בחמצן.
ללב שתי עליות: ימנית ושמאלית מצויות בחלק העליון, בעלות דופן שרירית דקה.
חדרים: נמצאים בחלק התחתון של הלב. אלה הם המשאבות הקולטות דם מהעליות, ובהתכווצותן הם מזרימים את הדם לגוף כולו מהחדר השמאלי ולריאות מהחדר הימני.
המסתמים:
ללב ארבעה מסתמים:
1. מסתם תלת צניפי, מצוי בין עליה והחדר הימניים.
2. מסתם דו צניפי, מצוי בין העלייה והחדר השמאליים. קרוי מסתם מיטרלי.
3. מסתם בין החדר הימני ועורק הריאה. הוא נקרא: Pulmonary Valve.
4. מסתם אורטלי בין החדר השמאלי ואבי העורקים (האאורטה).
הלב ייצר אנרגיה כל עוד אספקת החמצן תקינה. חוסר בחמצן, ואפילו לזמן קצר ביותר (כ – 30 שניות) עלול לגרום להפסקת פעולת שריר הלב (דום לב).
הלב פועל ברציפות ללא הרף מרגע היווצרותו בעובר ועד לרגע המוות.
אספקת החמצן לשריר הלב מתבצעת ע"י העורקים הכליליים. אלה הם העורקים המספקים דם לשריר הלב עצמו. העורקים הכליליים הגדולים מצויים על פני השטח החיצוני של הלב. מהם מתפצלים עורקים קטנים יותר החודרים לתוך שריר הלב עצמו.
זרימת הדם בעורקים הכלילים אינה רציפה.
בזמן כיווץ הלב (סיסטולי) לוחץ שריר הלב על כלי הדם הפנימיים וחוסם אותם.
זרימת הדם מתחדשת בזמן הדיאסטולי (זמן רפיון שריר הלב).
בעת מאמץ משתמש הלב ב-20% מכמות הדם שבגופנו.
קצב לב: קצב לב מוגדר במספר פעימות לב בדקה. מס' פעימות לב בתנאים רגילים הוא 60 – 80 פעימות בדקה. במאמץ גופני מירבי עשוי קצב הלב להגיע עד 200 פעימות בדקה.
טכיקרדיה: קצב לב מוגבר מהנורמה.
ברדיקרדיה: קצב הלב איטי מהנורמה. (לפעמים פחות מ – 45 פעימות לדקה.).
לחץ דם: עוצמת הדם הלוחץ על דופן כלי הדם (העורקים).
הלחץ הסיסטולי התקין הוא עד 130 מילימטר כספית.
הלחץ הדיאסטולי התקין לא יעלה על 80.
יתר לחץ דם
מחלה שקטה שאינה נותנת אות עד להתפרצות. עם בעיות בלב, במוח, בכליות, בעיניים, בגפיים ועוד.
סימפטומים:
בתחילה לא מרגישים בסימנים למחלה. הם מתבטאים בכאבי ראש אופייניים, טשטוש ראיה, בחילות והקאות, דימום מהאף במצבים קיצוניים. סימני תעוקת לב, תחושת נימול בידיים וברגליים, חוסר תחושה זמני באזורי גוף שונים, בלבול, ואם כלי הדם במוח חלשים עלול להיגרם אובדן הכרה, פרכוסים ואפילו שבץ.
טרשת במוח
קיימים שני סוגים של טרשת במוח.
א. T.I.A=Transient Iscemic Attack (התקף זמני של איסכמיה במוח). התקף עובר בשל חוסר חמצן במוח. התהליך עלול להיגרם מקריש דם קטן שעבר בכלי דם במוח, תוך כדי מעברו הוא גורם לירידה בתפקוד אך לאחר מעברו חוזר כלי הדם לתפקד באופן תקין.
ב. C.V.A= Cerebero Vascular Accident . אירוע של הפרעה בכלי דם במוח.
*חשוב לדעת שבד"כ חולה ב – T.I.A מידרדר לסוג השני של אירוע הקרוי C.V.A .
אירוע טרשת – בגפיים התחתונות
טרשת בכלי דם ברגליים תפגע באספקת דם לגפיים.
סימפטומים:
כאבים, בעיקר בזמן מאמץ. קשיים בהליכה, לעיתים צליעה, ובמצב קשה עלולים להגיע לנמק בקצות הרגליים.
קב' סיכון לחלות במחלה:
1. כאלה הניזונים ממזון מהיר.
2. אנשים עם עודף שומנים בדם.
3. אנשים שאינם עושים פעילות גופנית.
4. חולים ביתר לחץ דם.
5. אנשים מבוגרים.
7. אנשים סוכרתיים.
8. מעשנים וצרכני אלכוהול.
אוטם שריר הלב=התקף לב =MI (Myocardial Infarction)
איסכמיה, הגבלה של אספקת דם תגרום לכאב בחזה עם הקרנה לקיבה, לצוואר, לגב, ולעיתים ליד שמאל. הכאב יכול להמשך מספר דקות.
חסימה או היצרות של כלי דם העורקים הכליליים, המספק דם לשריר הלב עצמו עקב טרשת + קריש דם. החסימה עלולה לקרות לפתע (גם במצבי מנוחה).
בנוסף, האדם יהיה חיוור ושפתיו כחולות. הוא ייכנס למצב סטרס, בו תהיה הפרשה מוגברת של אדרנלין, תיגרם טכיקרדיה, והפרשה מוגברת של זעה.
אם האירוע פגע בקטע נרחב של הלב, עלול לקרות כשלון תפקוד לב, ירידה בלחץ דם, חוסר הכרה, ומוות.
אנגינה פקטוריס – תעוקת לב
היצרות כלי דם בלב, המגיעה לדרגה של מעל 30%. ההתקף קורה בזמן מאמץ, וההסבר הוא כמובן, שבזמן מאמץ יש צורך בכמות גדולה של דם והצינור המוצר אינו מסוגל לספק את הדם.
סימפטומים ואבחנה
דומים לאלה של התקף לב.
כיווץ כלי דם כתגובה לשחרור חומרים דוגמת אלכוהול וניקוטין.
במחלת השלבקת החוגרת – הווירוס תוקף עצב העובר כחגורה סביב הגוף. הפריחה מופיעה לאורך העצב מס' ימים לאחר שהופיעו כאבים בדומה להתקף לב.
מצב של פחד או לחץ, הנובע ממתח נפשי רב עלול להתבטא בסימפטומים הדומים להתקף לב.
בחולי סוכרת בהם מע' העצבים אינה משדרת כאב כמו באנשים לא סוכרתיים.
במקרה שנפגע כלי דם קטן – האוטם מינימלי בשטחו ואין סימפטומים חריפים.
אנשים בעלי סף כאב גבוה שהיה להם אירוע קטן ולא התייחסו אליו.
אי ספיקת לב
אי ספיקת לב הוא מצב בו הלב אינו עונה על צרכי הגוף, אינו מזרים מספיק דם לרקמות.
סימפטומים כלליים
עייפות, חולשה והרגשה כללית רעה.
מבחינים בין אי ספיקה ימינית לאי ספיקה שמאלית.
באי ספיקה ימנית – חציו הימני של הלב מזרים דם לריאות – מחזור הדם הקטן. באי ספיקה ימנית, הדם לא יעבור לריאות ויצטבר בגוף, ויגרום לבצקות בקרסוליים ובגב התחתון, נפיחות בכבד, מיימת (נוזלים בבטן), וגודש בכל וורידי הגוף. (עייפות תנבע מכך שאין אספקת דם טובה לשרירים.)
באי ספיקה שמאלית – הצד השמאלי של הלב, מזרים דם לכל הגוף (מחזור הדם הגדול). באי ספיקה לא יוזרם כהלכה הדם לגוף, הוא יצטבר בריאות, יגרום ללחץ בריאות, לבצקת בריאות, לקוצר נשימה, שיעול וציאנוזיס.
לעיתים אין מנוס מניקוז בצקת הריאות.
אוושה בלב
אוושה היא רעש הנובע מהתנגשות הדם במסתמי הלב. שומעים אותה בעזרת סטטוסקופ. מבחינים בין אוושה סיסטולית – רחש הנשמע בזמן כיווץ הלב, לאוושה דיאסטולית – רחש הנשמע בעת רפיון הלב.
אדם שאובחן כבעל אוושה צריך להקפיד ליטול אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים או כל טיפול המלווה בדימומים למניעה היות וחיידקי הפה עלולים להגיע אל מסתם פגום, להתיישב עליו ולהזיק לו.